Симптомы и лечение хронического гастрита у взрослых. Варианты и длительность терапии гастрита желудка Как лечить хр гастрит

Хронический гастрит (ХГ) поражает более 40-50% взрослого населения земного шара. Распространенность заболевания во многом зависит от места и условий проживания людей, четко связано с инфицированностью Helicobacter Pylory.

В случаях, когда не проводилась гастробиопсия относительно подтверждения ХГ, за рубежом обычно используют термин "неязвенная диспепсия", объединяющий диспепсию функционального генеза и диспепсию, которая обусловлена "воспалительными" изменениями слизистой оболочки.

ХГ - заболевание с хроническим рецидивирующим течением, в основе которого лежат воспалительные и дистрофические, дисрегенераторные поражения слизистой оболочки желудка, сопровождающиеся нарушением его секреторной, моторно-эвакуаторной и инкреторной функции.

ХГ - понятие клинико-морфологическое, но окончательный диагноз становится правомочным лишь после гистологического подтверждения.

Причины хронического гастрита

Причины, приводящие к развитию хронического гастрита, разнообразны. Этиологические факторы делятся на экзогенные и эндогенные, а хронические гастриты соответственно на первичные и вторичные.

К экзогенным причинам хронического гастрита относятся длительные нарушения качества и режима питания, плохое пережевывание пищи при быстрой еде и дефекты жевательного аппарата, систематический прием некоторых лекарственных препаратов, употребление алкоголя, курение и некоторые профессиональные вредности.

Хронический гастрит этого типа может быть следствием дуоденогастрального рефлюкса, а также влияния инфекционного агента Helicobacter pylori (HP), тропного к поверхностному эпителию слизистой оболочки антрального отдела желудка.

Этот микроорганизм обнаружили в 1983 г. В. J. Marshall и JR Warren. HP располагается под слоем слизи, уреазная активность позволяет ему разлагать мочевину, окружая себя аммиаком, тем самым обеспечивается защита от пагубного влияния НСl.

Доказана способность HP вызвать антральный гастрит в связи с выработкой ним веществ с прямым цитотоксическим эффектом. Особенностью рефлюкс-гастрита является раннее поражение фундального отдела желудка через цитотоксическое влияния попавших в желудок при дуоденогастральном рефлюксе желчных кислот и лизолецитина. Процесс при этом в фундальном отделе желудка имеет очаговый характер.

Эндогенный гастрит развивается на фоне различных других заболеваний вследствие повреждающего действия на слизистую оболочку желудка ряда факторов (нейродистрофические, токсико-метаболических, аллергических и др.).

При эндогенной гастрите в отличие от экзогенного в первую очередь страдает железистый аппарат фундального отдела желудка. В основе поражения желез лежит торможение клеточного обновления с нарушением дифференцировки эпителиоцитов.

С начала болезни процесс имеет диффузный характер и направлен на развитие атрофии слизистой оболочки желудка. Наряду с атрофией наблюдаются дисрегенераторные явления в виде «пилоризации» фундальных желез и кишечной метаплазии.

Хронический гастрит эндогенный прогрессирует гораздо быстрее, чем экзогенные. Диффузный атрофический гастрит при этом варианте формируется в течение всего 4-5 лет.

В настоящее время выделяют особую форму хронического атрофического фундального гастрита, в формировании которой участвуют аутоиммунные механизмы (гастрит типа А). Для него характерно выявление антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору, а также высокий уровень сывороточного гастрина.

Симптомы хронического гастрита

Симптомы хронического гастрита отличаются разнообразием. Нередко это заболевание протекает незаметно в течение продолжительного времени, поэтому в каждом отдельном случае установить начало болезни бывает трудно.

Несмотря на то, что разделение хронических гастритов в зависимости от кислотности желудочного содержимого в известной степени условно, большинство клиницистов выделяют две крайние формы этого заболевания: гастрит с секреторной недостаточностью (пониженной кислотностью) и гастрит с сохранённой или повышенной секрецией (повышенной кислотностью). Гастрит с пониженной кислотностью развивается либо как таковой с самого начала, либо как конечная стадия кислого гастрита.

Наиболее выраженные симптомы бывают при ахилическом гастрите. Отсутствие в желудочном содержимом соляной кислоты после подкожного введения 0,5 мг гистамина, являющегося сильнейшим раздражителем секреции, указывает на гибель желудочных желез.

При ахилическом гастрите на первый план выступают диспепсические явления:

• отрыжка воздухом (иногда тухлым яйцом);
• тошнота;
• ощущение тяжести в подложечной области.

Болевые ощущения встречаются редко. Больные обычно жалуются на неприятный вкус во рту; иногда натощак наблюдается рвота. Нередки при этой форме заболевания поносы (гастрогенная диарея). Течение гастрита с пониженной кислотностью медленное, с колебаниями то в торону улучшения, то ухудшения.

Больные в большинстве случаев сохраняют трудоспособность. Гастрит с повышенной кислотностью называется иначе кислый катар и развивается обычно в результате раздражения желудка. Эта форма гастрита часто встречается у людей злоупотребляющих алкоголем и курильщиков.

Из симптомов на первый план выступает изжога, которая нередко носит упорный характер. Часто наблюдается кислая отрыжка, реже рвота, при которой иногда выделяется большое количество желудочного сока.

Больные жалуются на ощущение жжения, давления и тяжести в подложечной области, которые обычно проявляются через 2-3 часа после приёма пищи, особенно пряной. Аппетит в большинстве случаев сохранён, реже повышен. Имеется наклонность к спастическим запорам. Общее состояние больных страдает мало. Выраженного похудания не наблюдается.

Лечение хронического гастрита

Лечение диспептических расстройств у больных хроническим гастритом должно проводиться комплексно: нормализация образа жизни, диетическое питание и медикаментозные воздействия.

Нормализация образа жизни предполагает устранение стрессорных факторов (отрицательных эмоций, нервных перегрузок, физического перенапряжения и др.), способных оказывать неблагоприятное воздействие на весь организм, в том числе и отрицательно влиять на моторику желудочно-кишечного тракта.

Для коррекции психосоматической патологии больной должен быть проконсультирован у психотерапевта. Следующим важным моментом в лечении хронического гастрита с диспептическим синдромом занимает диетическое питание с включением в рацион механически, химически и термически щадящей пищи.

Медикаментозные препараты назначают в зависимости от вариантов диспепсии: при язвенноподобном гастрите - антациды и антисекреторные препараты, прокинетики; при наличии хеликобактер-ассоциированного хронического гастрита - антихеликобактерные препараты.

Обычно назначается тройная терапия в течение 1 недели:

При неспецифическом варианте хронического гастрита с диспептическим синдромом не рекомендуется назначение ферментных препаратов, особенно длительно и в высоких дозах. Ферментные препараты дают клинический эффект лишь при наличии выраженной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (в частности, стеатореи).

Диета при хроническом гастрите

Питание должно быть дробным, 5-6-разовым, пища - умеренно горячей, тщательно механически обработанной. Следует избегать продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку желудка:

• крепкие бульоны;
• копчености;
• консервы;
• приправы;
• специи (лук, чеснок, горчица, перец);
• кофе;
• крепкий чай;
• газированные фруктовые напитки;
• алкоголь.

Вопросы и ответы по теме "Хронический гастрит"

Вопрос: Здравствуйте, в прошлом году у меня болел желудок, были сильные боли. К врачу не ездила, сейчас такая же история. Постоянно болит, уже как месяц. Когда покушаю не болит, проходит минут 30 или час, то начинает опять болеть! Что делать?

Ответ: Здравствуйте. Вам необходимо обратиться к врачу-гастрологу. Доктор осмотрит вас и при необходимости назначит фиброгастроскопию. Если в результате ФГДС будет обнаружен гастрит (или другая причина болей), врач назначит вам лечение.

Вопрос: Скажите пожалуйста, у моей мамы последнее время боли которые начинаются с области живота и поднимаются вверх к горлу, такое ощущение что в области грудной клетки нож воткнули, колит, давит, отрыжка присутствует. Мама отказыается идти к врачу, а я очень за нее переживаю. Боли эти периодически наступают в 4 дня один раз, если боли ночью, то мама не спит практически всю ночь. Ответьте пожалуйста, что это может быть?

Ответ: Здравствуйте. Такие боли могут быть связаны с заболеваниями желудка (гиперацидный гастрит), грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или с заболеваниями сердца. Поэтому вашей маме просто необходима консультация врача для уточнения диагноза.

Вопрос: Здраствуйте, у меня болит живот в области желудка, после еды часто бывает журчание. Что бы это могло быть?

Ответ: Здравствуйте. Боли в желудке нередко говорят о наличии воспаления слизистой оболочки желудка (гастрите). Рекомендуем вам обратиться к врачу-терапевту или гастрологу. Врач осмотрит вас и при необходимости направит на фиброгастрскопию. На основании результатов обследования вам будет назначено лечение.

Вопрос: Здравствуйте, мне 15 лет,гастритом и подобными болезнями не болела. Уже около полугода раз в месяц проявляется ноющая боль в желудке (под грудной клеткой посередине, думаю, что желудок). Нош-па, обезболивающие не помогают, через 1-2 дня боль проходит. Что делать?

Ответ: Здравствуйте. Есть вероятность гастрита. При гастрите боли в желудке, как правило, не проходят после приема Но-шпы или обезболивающих. Рекомендуем вам обратиться к терапевту или гастрологу, который вас осмотрит и назначит фиброгастроскопию. На основании результатов обследования вам будет назначено лечение.

Вопрос: Уже несколько дней после приема рищи (часа через два-три) появляется тошнотворное состояние. Но тошноты нет. Небольшое расстройство. Болей в животе нет. Но живот вздут. Есть отрыжка. Как только такое чувство появляется - принимаю мелконарезанный чеснок запивая его водой. На время проходит. Подскажите, чем вылечить. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Описанные вами симптомы могут говорить о нарушении работы поджелудочной железы (хронический панкреатит). Рекомендуем вам обратиться у врачу-терапевту или гастрологу.

Вопрос: У меня часто идут слабые колющие боли в районе паха справа и слева уже примерно 2 недели,узи показало дисхолию и подозрение на гастрит, стул затруднённый, недавно стал чёрными какими-то белыми жирными линиями, что это может быть?

Вопрос: Постоянная изжога после еды, частое вздутие живота, и в уголках губ заеды непроходящие. Что это?

Ответ: Здравствуйте. Изжога может говорить о повышенной кислотности желудка (при гастрите, язвенной болезни), наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, нарушении двигательной функции желудка и пр. См. Все об изжоге и ее лечении. Для уточнения причины изжоги вам необходимо пройти фиброгастроскопию. Заеды в уголках губ - это частый симптом дефицита витаминов, а также железа (при анемии). Рекомендуем вам также сдать общий анализ крови.

Вопрос: Здравствуйте! У меня бывают резкие боли, жжение в области желудка. Отрыжка, газоскопление. Подскажите, что это может быть?

Ответ: Здравствуйте. Описанные вами симптомы характерны для повышенной кислотности желудка, что встречается при гастрите и язвенной болезни. Рекомендуем вам обратиться к врачу-гастрологу. Гастролог обследует вас и при необходимости назначит фиброгастроскопию. На основании результатов обследования вам будет назначено лечение.

Вопрос: Прошу вашего совета. У меня гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит, асциальная грыжа пищевода. Постоянно мучает изжога, отрыжка воздухом или с содержимым желудка, пью омепразол уже больше года по одной капсуле на ночь. Пыталась прекратить прием омепразола, но появляются сильные боли в желудке идет синдром отмены. Как снять этот синдром, что делать? Врача-гастроэнтеролога в городе нет.

Ответ: Здравствуйте. Омепразол снижает кислотность желудка, но только на время приема. Дело не в синдроме отмены, а в том, что причина изжоги не устранена и поэтому после окончания приема Омепразола изжога возвращается. Вам необходимо соблюдать диету (см. Все об изжоге и ее лечении). Также вам необходима консультация гастролога, который поможет составить курс лечения.

Вопрос: Добрый день! Вчера почувствовал покалывание в левой части живота чуть выше пупка. Утром выпил кефир и съел кашу, были повторно неприятные боли - покалывания. До этого момента бывали неприятные ощущения в животе, но не очень часто. За собой замечал, что не очень хорошо переламываю пищу (разбивал челюсть и зубы, поэтому трудно пожевывать, глотаю в сухомятку. Что это может быть и есть ли лекарства помогающие перевариванию пищи.

Ответ: Здравствуйте. Существуют препараты, которые помогают организму усваивать пищу, однако они будут неэффективны, если вы будете продолжать плохо пережевывать пищу. Вы можете самостоятельно, без лекарств, справиться с неприятными ощущениями в животе. Для этого достаточно больше времени уделять именно приему пищи. Пережевывайте пищу тщательнее, можете выпивать небольшое количество воды во время глотания. Результат не заставит себя долго ждать.

Хронический гастрит типа А и В – это две разные формы заболевания. Тип А Считается аутоиммунным заболеваниям (связанное с нарушением функционирования иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные ткани, как чужеродные, и повреждать их.) Тип В – это антральный гастрит (причина: воспаляется слизистая оболочка желудка, на фоне деятельности бактериальной инфекции, чаще всего – это бактерия Хеликобактер).

Общие сведения о хроническом гастрите

	Гастрит типа А	Гастрит типа B
Понятие	Аутоиммунное хроническое воспаление, при котором отмечается выработка антител к клеткам желудка. Поражению подтверждено тело желудка.	Хеликобактерное хроническое воспаление. Иммунные расстройства при этом отсутствуют.
Причины	Основная причина развития гастрита типа А – генетическая предрасположенность. Развивается на фоне слабой иммунной системы. Иммуноглобулин при этом вырабатывается с малых количествах. Помимо этого, организм вырабатывает антитела, которые воздействуют на клетки слизистой желудка. На этом фоне повышается выработка соляной кислоты. Следствие – развивается воспаление. Пусковым механизмом для развития воспаления может стать: курение; чрезмерное употребление алкоголя; диеты, голодание переедание; частое употребление холодной, горячей, жирной, тяжелой, острой пищи.	Основная причина – попадающие в организм бактерии и вирусы. В 99% гастрит развивается на фоне поражения слизистой бактерией Хеликобактер. Она внедряется в эпителиальную ткань, вызывает воспаление, атрофию некоторых областей слизистой оболочки. Бактерия коварна тем, что вызывает существенное повышение кислотности. При этом соляная кислота, входящая в состав желудочного сока, постепенно раздражает слизистую оболочку, вызывает воспаление.
Симптомы	Симптомы гастрита типа А проявляются в основном после принятия пищи. Хроническая форма гастрита А поражает не только желудок, но и другие системы организма. Заболевание характеризуется: ощущением распирания в желудке; тяжестью; болью в желудке; изжогой; урчанием в животе; тошнотой; отрыжкой воздухом; метеоризмом; неприятным привкусом во рту, часто с горечью; неприятным запахом изо рта; запорами и диареей; существенным снижением веса; сухостью кожи; пигментацией на лице, шее, сосках, ладошках, половых органах; бледностью кожи, как последствие анемии; разрыхлением, кровоточивостью десен; «заедами»; выпадением волос; ломкостью ногтей; гипертонией; налетом на языке; повышенной раздражительностью, утомляемостью; нарушением сна и бессонницей.	Проявления гастрита В похожи на симптомы гастрита типа А, но все-таки присутствуют некоторых отличия. Зачастую симптомы появляются в голодном состоянии. Проявляется хроническая болезнь: схваткообразными болями в верхней части живота; частой тошнотой, которая оканчивается рвотой; вздутием, запорами, диареей; желудочными кровотечениями (характерны именно для хронического гастрита); отрыжкой с кислым привкусом; ощущением тяжести живота; изгой; комом в горле; жжением в пищеводе.

Признаки хронического гастрита типа А и В становятся ярко выраженными при несоблюдении диеты и употребления вредных продуктов питания. Обострение часто сопровождается сильными спазмами и болями. При таких симптомах, как кровь в рвотных массах или кале следует срочно посетить стационар. Данные симптомы характерны для хронического язвенного гастрита и гастродуоденита. Это может быть признаками прободения язвы и желудочного кровотечения. Состояния очень опасные для жизни и требуют незамедлительной госпитализации.

Последствия хронического гастрита

В независимости от того какой диагностируется тип хронического воспаления, лечение следует проводить незамедлительно потому как воспаление может стать причиной серьезных осложнений, среди которых:

• внутреннее кровотечение;
• воспаление брюшины;
• сепсис;
• малокровие;
• воспаление поджелудочной железы;
• продолжительная рвота станет причиной обезвоживания организма;
• истощение организма;
• язва жеудка, 12-перстной кишки;
• гастродуоденит;
• рак желудка и 12-перстной кишки.

Диагностика хронического воспаления

Диагностическое исследование на выявление любого типа хронического гастрита проводится с предварительной консультацией гастроэнтеролога и эндоскописта. Диагностика включает в себя лабораторные исследования, эндоскопию, патоморфологические, инструментальные способы обследования.

Для выявления причины хронического заболевания, человек сдает кровь, кал, проходит дыхательные тесты. Все это позволяет безошибочно поставить диагноз, понять какой у человека гастрит – А или В. От этого напрямую зависит лечение.

Лечение медикаментами

Лечение предусматривает прием препаратов на базе лекарственных растений; посещение санатория (при отсутствии обострения хронического гастрита). Лекарственное лечение зависит от вида гастрита. Если воспаление вызвано бактериальной инфекцией, назначаются антибактериальные препараты. Общие принципы лечения заключаются в назначении антацидных (противокислотных) средств; антигистаминных препаратов (снижают выработку соляной кислоты); спазмолитиков, абсорбентов.

Лечение назначается в каждом индивидуальном порядке в зависимости от возраста пациента, стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий.

Диета

Важную роль в терапии играет правильное питание и здоровый образ жизни. При наличии хронического типа гастрита А и В следует придерживаться диеты всю оставшуюся жизнь. Таким образом, можно предупредить рецидивы патологии и продлить срок ремиссии.

Основные правила питания:

• принимать пищу дробно – часто, небольшими порциями;
• исключить голодание, переедание;
• перед употреблением пищу тщательно измельчать;
• не принимать продукты питания, способствующие газообразованию, повышению кислотности;
• пить много жидкости;
• исключить жирные, соленые, жареные, копченые продукты;
• не принимать алкоголь, не пить кофе, крепкий чай.

Разрешено принимать в пищу каши, макароны, овощи после термической обработки, некислые фрукты, мясо и рыбу нежирных сортов, некислые молочные продукты питания, яйца, вчерашний белый хлеб, мармелад, компоты, кисели. Блюда разрешено запекать, варить, тушить. Можно пользоваться мультиваркой, скороваркой, пароваркой.

Гастрит А и В развиваются по разным причинам, но могут привести к одинаковым серьезным последствиям. Поэтому при первых симптомах проявления патологий, следует сразу обратиться в стационар.

Вам также может быть интересно

Хронический гастрит – длительное постепенно прогрессирующее заболевание, связанное с воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка. Его распространенность точно не установлена: этот диагноз выставляют большинству людей, время от времени ощущающих дискомфорт в эпигастральной области. Однако довольно много заболевших не имеют никаких симптомов.

Причины хронического гастрита

Эта патология может быть вызвана самыми разными факторами или их сочетанием. Их принято разделять на внешние, зависящие от условий среды и образа жизни человека, и внутренние, связанные с другими заболеваниями. Внешние причины:

• погрешности в питании – отсутствие режима приема пищи, еда всухомятку, привычка плохо пережевывать, употребление слишком горячей или, напротив, холодной еды, пристрастие к жирному, жареному, копченому, соленому, газированным напиткам или спиртному;
• психоэмоциональный фактор – хронический стресс, проявляющий себя в нарушении работы внутренних органов;
• экологическое неблагополучие – избыток в местной пище и воде токсичных примесей;
• курение;
• прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе противовоспалительных и обезболивающих;
• носительство бактерии Helicobacter pylori.

Внутренние причины:

• пернициозная анемия;
• сахарный диабет I типа;
• аутоиммунное поражение щитовидной железы;
• хроническая недостаточность коры надпочечников;
• дуодено-гастральный рефлюкс – заброс щелочного и богатого ферментами содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

В настоящий момент наиболее актуальной и распространенной причиной признана хеликобактерная инфекция. Что это такое? Бактерия легко передается бытовым путем, обычно поражает всех членов семьи. По разным исследованиям ее обнаруживают у 80% пациентов, обратившихся за помощью с признаками неблагополучия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Одинаково часто встречается у детей и взрослых.
Этот микроорганизм поражает клетки слизистой оболочки желудка, заставляя их вырабатывать избыток соляной кислоты и гастрина, тем самым вызывая воспаление и нарушение иммунного статуса. Слишком кислый желудочный сок попадает в двенадцатиперстную кишку, вызывая изменения и в ней. В результате раскоординируется вся деятельность верхних отделов пищеварительной системы – режим выработки пищеварительных соков и проталкивания пищевого комка не соответствует приемам пищи, усугубляя состояние органов.

Симптомы хронического гастрита

В зависимости от того, какая часть желудка наиболее поражена, могут проявляться в различном сочетании те или иные признаки болезни:

• боли в эпигастральной области (верхнем отделе живота, у места соединения ребер) натощак;
• ноющие боли после еды там же или в околопупочной области;
• изжога;
• отрыжка воздухом, кислым или съеденной пищей;
• чувство тяжести в животе;
• ощущение переполнения желудка;
• быстрое насыщение во время еды, даже если съедено было всего пару ложек кушанья;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• однократная рвота, приносящая облегчение;
• неустойчивый стул – чередование запоров и поносов;
• утомляемость, головные боли;
• бледность кожи, ломкость волос и ногтей, заеды в углах рта (клиника авитаминоза);
• снижение массы тела;
• кровоточивость десен;
• потливость, эмоциональная нестабильность.

Каким бывает хронический гастрит?

Классификация гастрита учитывает стадию заболевания, его причины и результаты диагностики. Только полный клинический диагноз по итогам всех анализов и тестов поможет правильно подобрать терапию. По состоянию желудочного эпителия может наблюдаться:

• воспаление;
• атрофия (ослабление и снижение функции клеток);
• метаплазия (новые клетки, появляющиеся взамен погибших, отличаются от должных – предраковое состояние).

По наиболее страдающему участку:

• поражение тела и дна желудка;
• поражение выходного отдела желудка;
• пангастрит (вся слизистая повреждена).

По результатам ФЭГДС гастрит бывает:

• поверхностный эритематозный – слизистая покрасневшая, отечная;
• эрозивный – имеются неглубокие дефекты поверхностного слоя по типу язвенных;
• атрофический – эпителий желудка снижает свою функцию, постепенно «вырождается»;
• геморрагический – присутствуют обильные кровоизлияния;
• гиперпластический (гипертрофический) – слизистая реагирует на длительное воспаление избыточным разрастанием, утолщением, необходимо дифференцировать от онкологического процесса.

По уровню выработки желудочного сока различают хронический гастрит:

• с нормальной кислотностью;
• с пониженной кислотностью;
• с повышенной кислотностью.

Лечение хронического гастрита

Людей трудоспособного возраста волнует вопрос, можно ли вылечить желудок без стационара. Терапия заболевания в неосложненных случаях не требует госпитализации и вполне возможна в домашних условиях. Она складывается из двух обязательных составляющих – лечебного питания и приема лекарственных препаратов. Если установлен гастрит с пониженной кислотностью, лечение основано на диете №2, с повышенной – рекомендуется стол №1 по Певзнеру. В любом случае стоит придерживаться основных рекомендаций, касающихся лечения всех болезней пищеварительной системы.

1. Питание должно быть частым и небольшими порциями. Идеально – 6 раз в день, можно выделить 3 больших приема пищи (завтрак, обед, ужин) и 3 малых (второй завтрак, полдник, вечерний перекус).
2. Пища употребляется не слишком горячей и не холодной.
3. Желательно, чтобы блюда были жидкие или пюреобразной консистенции. Твердые куски необходимо тщательно пережевывать.
4. Хотя бы на время обострения следует отказаться от жирного, жареного, копченого, соленого, избытка специй, газированных напитков.
5. Необходимо пить достаточно жидкости – простой воды без газа не менее 6 стаканов ежедневно.
6. Рекомендуется вести пищевой дневник и отражать в нем все съеденное, принятые лекарственные препараты и интенсивность неприятных симптомов.

Диета №1 подразумевает также исключение из рациона мучных изделий, наваристых бульонов, макарон, бобовых, сыра, кисломолочных продуктов, свежих фруктов и ягод, кофе, какао, крепкого чая. Чем острее процесс, тем строже ограничения по набору продуктов и их механической обработке. При длительной ремиссии разрешаются вчерашний пшеничный хлеб, сухое печенье, бисквит, некислый кефир, простокваша, творог, сладкие ягоды и фрукты в протертом, вареном и печеном виде. Диета №2 предполагает приготовление супов на некрепких бульонах, а также вторых блюд методом тушения, варения или запекания. Разрешаются кисломолочные продукты, нежирный творог и сыр.

Какими препаратами лечится хронический гастрит?

Для терапии хронического воспаления слизистой оболочки желудка используется несколько групп медикаментов:

1. нормализующие двигательную активность желудочно-кишечного тракта (Метоклопрамид, Домперидон);
2. снижающие кислотность желудочного сока – антациды (Маалокс, Гевискон, Фосфалюгель и др.);
3. снижающие выработку соляной кислоты (Ранитидин, Фамотидин, Омепразол, Эзомепразол и др.);
4. антибиотики для борьбы с хеликобактерной инфекцией (Амоксициллин, Кларитромицин);
5. спазмолитики для снятия схваткообразных болей;
6. препараты, улучшающие обмен веществ в слизистой оболочке желудка (витамины);
7. цитопротекторы – защищают клетки от ракового перерождения;
8. растительные средства для стимуляции секреции;
9. легкие успокоительные препараты.

Как видите, в практической медицине достаточно большой арсенал лекарств, чтобы помочь больному. Вовсе не нужно применять их все, чтобы навсегда победить недуг. Врач по результатам полного обследования порекомендует, как лечить гастрит индивидуально подобранной комбинацией 3 – 5 средств на курс, разъяснит назначение и особенности приема каждого из них. Не забудьте сообщить, если у вас хотя бы раз в жизни возникали аллергические реакции на те или иные препараты. Хронический гастрит – это длительное прогрессирующее заболевание, вылечить которое можно с помощью коррекции питания и грамотного приема лекарств. Не занимайтесь самолечением – так вы рискуете не только зря потратить время и деньги, но и получить нежелательные побочные эффекты и осложнения.

Гастрит является очень распространенным заболеванием. По статистике около 50% населения планеты подвержены этому недугу. В разные периоды жизни каждый второй болеет той или иной формой гастрита.

Динамичный ритм современной жизни, приводящий к нарушениям в режиме питания, стрессам, а также различные бактериальные и вирусные инфекции, способствующие ослаблению иммунитета – краткий перечень причин возникновения болезни. Несоблюдение всех рекомендаций и сроков лечения острого гастрита ведет к прогрессированию процесса и переходу в хроническую форму.

Наверняка многие люди, долгое время болеющие этим заболеванием, задавались вопросом: как вылечить хронический гастрит? Прежде чем рассмотреть все этапы лечения, и понять для какой цели нужно принимать те или иные лекарства, нужно узнать, что же происходит в желудке, пораженном воспалением.

Хронический гастрит – это заболевание желудка хронического течения, проявляющееся воспалительно-дистрофическими изменениями не только эпителиальных клеток слизистой, но и более глубоких слоев.

В силу продолжительности болезни, воспалительный процесс приводит к стойким дегенеративным изменениям слизистой, морфологические нарушения которой носят неспецифический характер и выражаются в ее гипертрофии, очагах атрофии или дистрофии.

Длительно протекающее воспаление поражает железы желудка, нарушая секрецию пищеварительного сока, состоящего из веществ органической и неорганической природы. Нарушение выделительной функции ведет к его недостатку, вследствие этого пища не может полноценно перевариваться.

Для хронических гастритов характерен сдвиг уровня кислотности пищеварительного сока. Различия лишь в том, что определенным типам заболевания свойственно повышение кислотности, а другим – снижение.

Нарушение сократительной функции желудка и регенерации эпителия слизистой – это еще одни проявления гастритов хронического течения.

Лечение хронического гастрита направлено прежде всего на устранение причин, приведших к началу заболевания, снижению частоты рецидивов и нормализации всех нарушенных функций желудка. Сроки лечения хронических форм гастритов более продолжительны по сравнению с терапией гастрита в острой форме.

Лечение при хроническом гастрите любого типа должно быть строго дифференцированным и комплексным. Подбираемая терапия должна соответствовать типу желудочной секреции, форме, стадии, степени выраженности болезни, а также возможные интеркуррентные заболевания, то есть болезни соседних органов пищеварения, обострение которых было спровоцировано гастритом.

Чаще всего хроническое воспаление слизистой желудка лечится амбулаторно. Исключение составляют неясные случаи, присоединение осложнений, сопутствующие обострения органов пищеварительной системы, требующие госпитализации в стационар.

Комплекс лечения состоит из диеты, медикаментозной терапии и физиотерапии.

Рассмотрим подробнее что входит в каждую из составляющих лечебного процесса и как вылечить хронический гастрит с помощью этого комплекса.

Диета при лечении хронического гастрита

Диетотерапия – это одна из главных составляющих лечебного процесса. Она снижает вероятность рецидивов, помогает восстановлению слизистой. Правильно подобранная диета исключает механическое, химическое воздействие на стенки желудка.

Сбалансированное и правильное питание играет значимую роль в лечении заболеваний желудка. Необходим грамотный подбор продуктов с балансом жиров, углеводов, белков, минеральных веществ и витаминов, которые обеспечат организм всеми питательными веществами без вреда для желудка.

Пищу нужно принимать регулярно без длительных перерывов. Рекомендуется частое дробное питание, примерно от 4 до 6 раз в день маленькими порциями, причем важно есть в одно и то же время. Не переедать, особенно перед сном. Последний прием пищи не позднее 18–19 часов вечера.

Из рациона полностью исключают копчености, специи, жирные, жареные, кислые, острые блюда, алкоголь и напитки с его содержанием, все виды газировки, неразбавленные фруктовые соки, кофе, кислые сорта яблок, цитрусовые, виноград и так далее. Желательно прекратить курение.

Ограничить сдобную выпечку и блюда с высоким содержанием сахара.

Пищу принимать в теплом виде, избегая слишком горячей и холодной, так как это раздражает стенки желудка.

Щадящее питание должно подбираться индивидуально и зависеть от нарушения секреторной функции, степени выраженности, длительности течения заболевания.

В стандарты лечения хронического гастрита входит комплексная медикаментозная терапия, состоящая из ряда препаратов из разных лекарственных групп:

• Антибиотики. Основной упор делается на избавление от инфекции, особенно от бактерии Helicobacterpylori, являющейся одним из главных провоцирующих факторов большинства видов гастритов. Для приема рекомендуются антибактериальные препараты из группы полусинтетических пенициллинов, например, амоксициллин.
• Средства из группы протонного насоса, необходимы для регуляции желудочных желез и снижения уровня кислотности. Это омез или нексиум. Еще один препарат – это Де-Нол, являющийся эффективным лекарством при сдвиге кислотности. Для этой цели успешно применяются и ранитидин, либо фамотидин, являющиеся блокаторами H2-гистаминовых рецепторов.
• Антациды – средства, снижающие активность ферментов, нейтрализующие соляную кислоту, сорбируют и выводят желчные кислоты. Препараты обладают обволакивающим ицитопротективным свойствами. К ним относят фосфалюгель, алмагель, рени, маалокс.
• Холинолитики периферического действия, например, атропин, метацин, платифиллин, эффективны для купирования выраженного болевого синдрома.
• Спазмолитики, такие как но-шпа или папаверин, способствуют снятию спазмов и боли.
• Пищеварительные ферменты облегчаю пищеварение. К этой группе относятся: креон, панзинорм, мезим форте, панкреатин и другие.
• Поливитамины. Длительно протекающее воспаление нарушает всасываемость слизистой питательных веществ и витаминов. Для восполнения недостатка показано включение в лечение витаминотерапии, состоящей из внутримышечного назначения витаминов группы В, аскорбиновой, никотиновой кислоты. В большинстве случаев одним из проявлений длительного воспаления желудка является анемия, различные виды которой лечатся с помощью фолиевой кислоты, витамина В12, препаратов железа: сорбифер-дурулес, феррум лек.
• Средства, стимулирующие выделение соляной кислоты. К ним относятся: сок подорожника, плантаглюцид, настойки различных растений, содержащих горечи, например, настойка горькой полыни.
• Лекарства, обладающие регенеративными свойствами – это актовегин, солкосерил, рибоксин. Также они улучшают трофику в слизистой и тканях, стимулируют обмен веществ.
• Седативная терапия предусматривает назначение препаратов с успокаивающим и снотворным эффектом. Из лекарств это элениум, седуксен, фенозепам. Из целебных трав применяют настои из корня валерианы, листьев мелисы и так далее.

Физиотерапия

Все физиотерапевтические процедуры проводятся в период ремиссии или стихания острого процесса. Хороший лечебный эффект дают грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации на область эпигастрия, но на показаны лишь тем, у кого нормальная, либо повышенная секреция соляной кислоты. Больным с пониженной кислотностью, имеющим ригидный антральный гастрит, они противопоказаны.

При хроническом гастрите с гиперсекрецией соляной кислоты успешно применяется гальванизация, помогают процедуры УВЧ, фонофорез, электрофорез.

Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может быть выражено по-разному. Из-за этого патологического процесса начинается изменение ее клеток, которые уже не могут выполнять свойственные им функции. Постепенно клетки перерождаются, возникают язвы, эрозии, появляются полипы. Множество людей страдает от того или иного вида гастрита, однако за врачебной помощью обращается лишь небольшая их часть. Связано это с тем, что заболевание протекает часто незаметно для человека. Признаки гастрита желудка (симптомы недуга) выражены слабо. Особенно характерно это для хронического гастрита.

Признаки гастрита

Гастрит желудка, симптомы которого зависят от формы заболевания, сопровождается различными нарушениями в работе как самого пострадавшего органа, так и организма в целом. К признакам болезни, связанным непосредственно с желудком, можно отнести:

• Боль в верхней доле живота, уменьшающаяся при употреблении небольшого количества еды, питья, приема некоторых специальных лекарственных препаратов. Если приступ начинается внезапно после приема острой или жирной пищи, алкоголя, то такое состояние характерно для острого гастрита.
• Тяжесть в животе и ощущение дискомфорта.
• Тошнота, в некоторых случаях многократная рвота, оставляющая неприятный кисловатый привкус во рту.
• Неприятное жжение за грудиной - изжога. Ощущения притупляются, когда человек находится в вертикальном положении или сидит, а когда лежит, они усиливаются.

То, какие симптомы при гастрите желудка будут связаны с общим состоянием организма, зависит от степени воспаления. Чем больше повреждены клетки слизистой оболочки органа пищеварения, тем хуже будет положение больного. Процесс переваривания нарушается, замедляется всасывание питательных веществ. Организм ощущает нехватку различных витаминов и микроэлементов. У человека появляется слабость, общее недомогание, снижается вес. С течением времени ухудшается (вследствие недостатка витаминов) состояние волос, ногтей, кожи. Может развиться анемия.

Диагностика заболевания

Исключительно клинические признаки гастрита желудка, симптомы общего недомогания не могут стать руководством для постановки диагноза. Метод, который позволяет точно установить наличие заболевания, - это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). В рамках этого исследования выполняется биопсия тканей желудка, на основании которой судят о существовании трансформаций в слизистой оболочке и степени их выраженности. Изучение клеток под микроскопом позволяет определить особенности того или иного типа гастрита. Кроме того, в диагностике заболевания используются также и результаты исследований в лаборатории. Анализы крови, мочи дают возможность оценить степень негативного влияния заболевания на организм человека.

Гастрит острый

Симптомы острого гастрита желудка возникают, как правило, внезапно. Человек обычно может понять, в результате чего началось резкое ухудшение самочувствие. Обычно его причиной является прием острой, жирной пищи, алкоголя или отравление едкими химическими веществами. Пациент жалуется на мучительные резкие боли в верхней области живота, которые не ослабевают со временем. Иногда первым симптомом может явиться рвота, порой она появляется сразу вслед за болевым синдромом. Затем начинается понос. Слабость, потеря аппетита, головокружение также сопровождают острый гастрит желудка. Симптомы заболевания, связанного с попаданием в желудок химических веществ, включают также признаки поражения пищевода и слизистой оболочки рта - сильную изжогу, повышенное слюноотделение, потерю вкусовых ощущений.

Хронический гастрит

По данным некоторых исследований, от хронического гастрита страдает половина жителей планеты. Причем большая часть из них и не подозревает о своем недомогании. Симптомы хронического гастрита желудка, как и его формы, очень многообразны, но при этом слабо выражены. Очень часто отсутствует болевой синдром, который обычно и становится причиной для визита к врачу. Если же неприятные ощущения присутствуют, они локализуются в верхней области живота и начинаются после еды, спустя 2 часа. Может появляться ощущение тяжести, тошнота или изжога. Рвота появляется нечасто, обычно лишь в случае нарушения привычной человеку диеты. В связи с изменением объемов секреции желудочного сока и уменьшением его бактерицидных свойств начинаются различные кишечные расстройства. Чаще всего они проявляются поносами. Общее состояние человека определяется степенью воспалительного процесса и способностью клеток слизистой выполнять свои функции. Если процесс пищеварения нарушен минимально, то больной чувствует себя хорошо, не теряет аппетит, имеет нормальную массу тела. Хронические гастриты классифицируются в зависимости от секреторной функции желудка, а также выраженности воспаления. Также их подразделяют в зависимости от основных причин возникновения. Хронические гастриты типа «А» возникают вследствие аутоиммунных нарушений, вызывающих повреждение клеток слизистой фундального отдела желудка. Гастрит антрального отдела желудка, симптомы которого проявляются у большинства заболевших, относится обычно к типу «В». Он не связан с аутоиммунными нарушениями в организме, а самая частая его первопричина - поражение бактерией хеликобактер пилори в совокупности с другими негативными факторами.

Гастрит с пониженной кислотностью

Данная форма патологии характерна для людей старшего возраста. Первые симптомы гастрита желудка с пониженной секрецией - изжога и отрыжка. Болевой синдром не выражен, после принятия острой или жареной пищи может появиться неприятное ощущение, которое вскоре самостоятельно проходит. Аппетит у человека снижен, наблюдается потеря веса. С течением заболевания все большим становится недостаток витаминов и микроэлементов, что проявляется кровоточивостью десен, ухудшением состояния кожных покровов, анемией, нервными расстройствами. Больных беспокоит рвота, появляющаяся с утра, до приема пищи. Во рту постоянно ощущается неприятный привкус. Снижение секреции желез ведет к нарушению пищеварения, замещению нормальной микрофлоры в кишечнике на патогенную. Процессы брожения и гниения являются причиной всевозможных кишечных расстройств. Особенно часто возникают поносы, прерываемые запорами, появляется метеоризм. Гастрит с пониженной секрецией является предраковой формой заболевания.

Гастрит с повышенной секрецией

Молодых людей поражает именно данный гастрит желудка. Симптомы и лечение этого типа болезни, характеризующегося повышенной кислотностью, имеют свои особенности. Заболевание чаще возникает у мужчин. Воспаление зарождается в антральном отделе желудка, иногда переходит и на ткани двенадцатиперстной кишки. Данная форма гастрита часто бывает предвестником язвенной болезни желудка. Боли обычно выражены довольно сильно, появляются утром или через 2 часа после еды. Носят резкий характер. Различают две формы заболевания:

• Диспепсическую. Симптомы гастрита желудка у взрослых, характерные для данной формы болезни, - это изжога, отрыжка с привкусом кислоты, чувство тяжести в области живота. Несильные боли появляются обычно после еды, их можно снять приемом соды. Аппетит сохраняется, нередко даже возрастает.
• Болевую. Неприятные ощущения являются определяющими, если именно эту форму принимает гастрит желудка. Симптомы появляются спустя 2 часа после еды в виде ноющих тупых болей. Возникают ночные и ранние утренние боли. Неприятные ощущения немного притупляются сразу после еды.

Для обеих форм характерно появление запоров, вовлечение в патологический процесс печени и желчного пузыря. У пациента наблюдаются признаки гиповитаминоза, нарушений работы нервной системы. К осложнениям относится видоизменение слизистой, выстилающей отдельные отделы желудка, или двенадцатиперстной кишки, развитие на ней рубцов.

Эрозивный гастрит

Эрозивный тип заболевания сохраняет характерные для других форм признаки гастрита желудка, симптомы. Лечение, назначаемое врачом, учитывает при этом некоторые особенности данной патологии. Заболевание может быть спровоцировано приемом различных нестероидных противовоспалительных препаратов, алкогольных напитков. Внешние проявления эрозивного гастрита напоминают таковые при формах с повышенной или нормальной секрецией. Часто присоединяются признаки желудочного кровотечения. К ним относят рвоту, напоминающую своим видом кофейную гущу, слабость, головокружение, анемию. Диагностируется эрозивный гастрит на основании результатов эндоскопического исследования. Во время процедуры обнаруживаются: отек, покраснение слизистой, ее кровоточивость при соприкосновении, множественные эрозии.

Лечение гастрита

Успешное лечение различных форм гастрита осложняется несвоевременностью обращения человека к специалисту и поздней постановкой верного диагноза. Это связано со стертостью клинической картины патологии, которая схожа со многими другими недугами, а иногда и вообще не доставляет на начальном этапе пациенту особенных неудобств. Тем не менее, как только появляются первые признаки гастрита желудка, симптомы, лечение должно начинаться безотлагательно. Промедление, особенно в случае острой формы, грозит опасными осложнениями. Кроме того, под маской острого гастрита могут быть скрыты другие заболевания, требующие неотложного вмешательства хирурга, например аппендицит. Лечение начинают с удаления вещества, вызвавшего приступ. Для этого желудок промывается большим количеством воды. При остром гастрите, вызванном попаданием химических веществ, используют также различные добавки. Кислота нейтрализуется слабым раствором соды, а щелочь - водой с небольшим количеством лимонной кислоты. В конце промывания к жидкости могут добавить вазелин, необходимый для создания на слизистой оболочке желудка защитной пленки.

Лечение каждой из форм гастрита имеет свои особенности, однако общая его методика включает четыре момента.

1. Снижение (в случае необходимости кислотности) желудка. Для этого используют препараты какой-либо из групп медикаментов (средства «Рабепразол», «Гефал», «Фамотидин» и другие).
2. Нормализация перистальтики разных отделов ЖКТ. Для этого используют, например, препараты «Мотилиум», «Домперидон», «Мотилак» и прочие.
3. Защита клеток слизистой желудка. Используются разнообразные группы препаратов. Одни (медикамент «Биогастрон») усиливают образование слизи, другие (облепиховое масло) необходимы для восстановления тканей. Выделяется также группа синтетических простагландинов, которые обладают отличной эффективностью, но не могут часто использоваться из-за высокой стоимости.
4. Если одна из причин возникновения гастрита - действие бактерий, назначаются курсы антибиотиков для их нейтрализации.

Необходимая диета

От медикаментозного лечения часто отказываются многие люди, у которых выявлен гастрит желудка (симптомы). Народные средства, на которые полагаются при этом пациенты, не приносят облегчения, при этом течение болезни усугубляется. Лечение гастрита можно проводить в домашних условиях, но только под контролем специалиста. Один из обязательных элементов такой терапии - соблюдение диеты. Сбалансированное питание способно ощутимо улучшить состояние человека, снизить количество употребляемых лекарств, уменьшить риск осложнений. Из своего рациона стоит исключить такие продукты, как:

• жирные сорта мяса, рыбы;
• жареные, соленые и острые блюда;
• овощи, фрукты с высоким содержанием клетчатки;
• шоколад;
• выпечка;
• газированные напитки, кофе, кислые фруктовые соки.

Все эти продукты раздражают поверхность слизистой желудка, поэтому их нужно заменить на более полезные. К таким относятся:

• нежирное отварное мясо или рыба;
• молочные или овощные супы;
• творог нежирный;
• сухари, лапша, изготовленная из белой муки;
• пюре из овощей;
• омлет, яйца всмятку;
• молоко.

Питание страдающего от гастрита человека должно быть частым. В сутки может быть 6 приемов пищи. При этом ее количество должно быть небольшим.

Факторы риска

После того как окончательно поставлен диагноз «гастрит желудка», симптомы соответствуют данным различных исследований, стоит задуматься о причинах его возникновения. Это поможет в дальнейшем не допустить рецидивов заболевания или его осложнений. Вторичные гастриты возникают в результате прогрессирования заболеваний других органов и могут быть излечены только после нейтрализации основного недуга. Первичные же гастриты желудка связаны непосредственно с патологией данного органа. К факторам, способным вызвать ее, относятся:

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• чрезмерный прием определенных лекарственных препаратов;
• несвоевременный прием пищи, избыточное ее количество;
• присутствие в рационе острой, жареной и соленой пищи;
• пищевая аллергия;
• действие специфической бактерии хеликобактер пилори;
• различные аутоиммунные заболевания ;
• нарушение свободного движения пищи по ЖКТ;
• неблагоприятные условия труда.

Независимо от вызвавших заболевание причин, очень важно своевременно диагностировать его и начать лечение. В таком случае вероятность выздоровления очень высока.